Vihreät ajaa voimakkaasti matalan kynnyksen mielenterveyspalveluita ja terapiatakuuta. Näitä totisesti tarvitaan.
Mielenterveyden ja psykiatrian kenttä on kuitenkin paljon laajempi kuin terapia ja psykososiaalinen tuki. Vähänkään vakavampia mielenterveyden häiriöitä ei hoideta keskusteluavulla. Viisi prosenttia väestöstä sairastaa masennusta, 1 % skitsofreniaa ja saman verran kaksisuuntaista mielialahäiriötä. Ikääntyneistä 6 %:lla on paranoidissävytteisiä harhaluuloja. Itsemurhia tehdään edelleen 7-800 vuosittain – jokainen niistä on liikaa, vaikka luku onkin viime vuosikymmeninä ilahduttavasti pienentynyt.
Neurokirjon nuorilla ja ikääntyneillä muistisairailla on paljon erilaisia neuropsykiatrisia oireita, joista osa ilmenee erittäin haastavana käyttäytymisenä.
Tarvitsemme siis sekä varhaista puuttumista alkaviin psyykkisin vaikeuksiin että asiantuntevaa näyttöön perustuvaa psykiatrista lääketieteellistä diagnostiikkaa ja hoitoa. Varhaisvaiheen tukea ei pidä ulkoistaa mielenterveydenammattilaisille, vaan sen tulee kuulua kaikille sosiaali- ja terveydenhuollon työntekijöille.
Ensilinjassa tarvitaan psykososiaalisia hoitoa, ja tästä on ollut vajetta. Terapiat etulinjaan -hankkeessa koulutetaan laaja kirjo ja määrä ammattilaisia käyttämään erilaisia juuri heidän asiakaskunnalleen sopivia terapeuttisia menetelmiä. Jos kyse on varhaisvaiheen vaikeuksia vakavammasta tilanteesta, tehdään ensin lääketieteellinen arvio oikean hoidon valitsemiseksi.
Tärkeää on myös verkosta saatava tuki: Lisäksi on panostettu verkosta saatavaan tukeen: Mielenterveystalo.fi pitää sisällään suuria määriä tietoa mielenterveydenhäiriöistä, niiden hoidosta ja itsehoidosta. Hanke tukee vahvasti terapiatakuun toteutumista.
Terapiatakuu on kuitenkin eri asia kuin varsinainen psykoterapia. Oikeastaan koko terapiatakuun nimi on harhaanjohtava. Hoitotakuu ei voi tarkoittaa pääsyä viikossa psykoterapiaan ohi lääketieteellisen arvion.
Psykoterapia on yksi hoitomuoto muiden joukossa, eikä auta kaikille eikä riitä kaikille. Terapiatakuu tarkoittaa pääsyä kontaktiin ja yksilölliseen tukeen ja arvioon mielenterveyden ammattilaiselle. Matalan kynnyksen pisteissä hoidetaan lieviä oireita, akuuttia tai pitkäaikaista psykologista pahaa oloa sekä vaikeiden elämäntilanteiden aiheuttamia kriisejä. Matalan kynnyksen piste ei riitä, jos ihminen on selkeästi masentunut, ahdistunut, psykoottinen tai itsetuhoinen. Silloin tarvitaan nopeaa lääketieteellistä psykiatrista apua. Varsinaiseen psykoterapiaan ei voi ohjata ilman lääkärin arvioita tilanteesta.
Psykoterapian käynnistämisen edellyttää asianmukaista psykiatrista diagnostiikka. Toisinaan parempi hoito onkin lääkitys, tai näiden yhdistelmä. Meillä on kymmeniä näyttöön perustuvia psykiatrisia hoitoja, jotka perustuvat tutkimukseen ja pohjautuvat ammattilaisten tekemään huolelliseen tilannearvioon. Joillekin sopii ja riittää lyhytpsykoterapia tai nettiterapia, osa hyötyy selkeästi lääkityksestä. Kaikkea tätä voi saada perusterveydenhuollosta, jos hoidon kokonaisuus ja yhteistyö erikoissairaanhoidon välillä on järjestetty hyvin. Osa tarvitsee psykiatrista sairaalahoitoa ja erilaisia neuromodulaatohoitoja kuten transkraniaalista magneettistimulaatiota.
Tarpeellisia pyrkimyksiä ja vaatimuksia mielenterveyspalveluiden parantamiseksi ei pidä pelkistää terapiatakuuseen.
Psykiatriassa erikoissairaanhoidossa on jäätävä henkilökuntapula. Tämä koskee erityisesti psykiatreja, mutta myös psykologeja, sosiaalityöntekijöitä ja hoitajia. Suurin puute mielenterveyden vaikeuksista kärsivillä ihmisillä tässä maassa on saada ammattitaitoista ja oikea-aikaisesta psykiatrista hoitoa, ja psykiatrien lausuntojen takana olevia terapiapalveluita tai sosiaalisia etuuksia.
Tästä on pidettävä kovaa meteliä. Resursseja on parannettava, ja etsittävä keinoja työtekijöiden saamiseen ja pysymiseen. Hoitopolkuja kehitettävä ja digitalisaatiostakin voi olla apua, mutta psykiatria jos mikä on kasvokkain kohtaamista ja jalkautumista.
Terapiatakuu tukee ennaltaehkäisyä ja lievien häiriöiden hoitoa, mutta emme saa unohtaa varsinaista ja raskasta psykiatriaa. Pelkkiin kevyisiin matalan kynnyksen palveluihin keskittyminen on kuin syöpäseulonta ilman täsmädiagnostiikkaa ja hoitoa.
